Золотистый стафилококк на коже: симптомы и лечение

Золотистый стафилококк представляет собой одну из наиболее распространенных возбудителей бактериальных инфекций кожных покровов у человека. Этот микроорганизм способен вызывать широкий спектр заболеваний - от поверхностных кожных инфекций до глубоких абсцессов и системных поражений [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, стафилококковые инфекции кожи занимают второе место среди всех бактериальных заболеваний кожных покровов после стрептококковых инфекций.

Что представляет собой золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) - грамположительная бактерия шаровидной формы, получившая свое название благодаря характерному золотистому цвету колоний при выращивании на питательных средах. Этот микроорганизм обладает уникальными патогенными свойствами:

Продукция множества токсинов и ферментов - обеспечивает высокую патогенность и устойчивость к защитным механизмам организма
Способность длительно сохраняться на кожных покровах за счет различных механизмов крепления к клеткам эпидермиса
Выработка коагулазы - фермента, способствующего образованию фибриновых сгустков и защите от иммунной системы
Продукция гиалуронидазы - разрушает межклеточное вещество и способствует распространению инфекции в глубокие слои кожи

Золотистый стафилококк на коже: основные проявления инфекции

Симптомы стафилококковой инфекции могут сильно различаться у разных людей. У кого-то это может быть легкое покраснение, а у кого-то — серьезные гнойные воспаления. Все зависит от объема и глубины поражения, состояния иммунной системы и агрессивности конкретного штамма возбудителя. Особенно тяжело инфекция протекает у детей и пожилых людей, а также у тех, кто имеет хронические заболевания или ослабленный иммунитет.

1.Поверхностные формы инфекции:

Импетиго - поверхностное поражение кожи, проявляется в виде гнойного элемента с тонкой покрышкой, с образованием эрозий после вскрытия, покрытых медово-желтыми корочками
Фолликулиты - воспаление волосяных фолликулов с образованием гнойного воспаления в области устья волоса

2. Глубокие формы инфекции:

Фурункулы - глубокие воспалительные узлы с некротическим стержнем в центре
Карбункулы - формируются при слиянии нескольких фурункулов с образованием множественных гнойных свищей

3. Особые формы:

Синдром ошпаренной кожи – тяжелая форма стафилококковой инфекции, вызван токсинами золотистого стафилококка, проявляется отслоением кожи и требует неотложной медицинской помощи

Золотистый стафилококк на коже взрослого: особенности течения инфекции и факторы риска

У взрослых пациентов стафилококковые инфекции кожи часто развиваются на фоне предрасполагающих факторов:

1. Эндокринные нарушения:

Сахарный диабет - значительно повышает риск развития инфекции (у диабетиков частота стафилококковых поражений кожи в 2,5 раза выше по сравнению со здоровыми) [2]

2. Иммунодефицитные состояния:

ВИЧ-инфекция
Онкологические заболевания
Длительная терапия иммуносупрессорами

3. Хронические дерматозы:

Атопический дерматит - у 90% пациентов в очагах поражения обнаруживается золотистый стафилококк [3]
Экзема - нарушает барьерную функцию кожных покровов

4. Профессиональные факторы:

Медицинские работники
Работники пищевой промышленности
Лица, занятые физическим трудом в условиях повышенной влажности

Симптомы золотистого стафилококка на коже: от местных до системных проявлений

Местные симптомы:

Покраснение кожных покровов
Отек и болезненность в области поражения
Повышение местной температуры
Формирование очагов с гнойным содержимым желто-зеленого цвета
Флуктуация при глубоких формах инфекции

Системные симптомы (при распространении инфекции):

Повышение температуры тела до 38-40°C
Озноб и общая слабость
Головная боль
Увеличение лимфатических узлов

Золотистый стафилококк на коже лица: особенности локализации

Стафилококковые инфекции лица представляют особую опасность из-за богатого кровоснабжения этой области и близости к головному мозгу:

Наиболее часто поражается Т-зона лица - область носа, подбородка и центральной части лба с наибольшим количеством сальных желез
Фурункулы носогубного треугольника требуют особого внимания из-за риска опасных осложнений
Импетиго периоральной области - характеризуется поверхностными пузырьками с характерными медово-желтыми корочками

! Категорически запрещено самостоятельное выдавливание гнойных элементов на коже лица

Высыпания при золотистом стафилококке: как выглядят

Внешний вид стафилококковых высыпаний на коже варьирует в зависимости от глубины поражения и иммунного статуса пациента:

Поверхностные элементы:

Пузырьки диаметром 2-5 мм с гнойным содержимым, трансформирующиеся в корочки при вскрытии
Буллезное импетиго - крупные пузыри диаметром до 2-3 см с мутным содержимым

Глубокие элементы:

Воспалительные узлы и инфильтраты (уплотнения) в коже и под кожей
Фурункул – воспаление конусовидной формы с гнойным стержнем в центре
Карбункул - обширные воспалительные инфильтраты с множественными гнойными свищевыми ходами

Золотистый стафилококк на коже головы: особенности поражения волосистой части

Поражение волосистой части головы золотистым стафилококком имеет свои клинические особенности:

Основные формы поражения:

Фолликулиты - локализуются преимущественно в лобно-теменной области, характеризуются образованием мелких гнойничков в устье волосяных фолликулов
Сикоз – стафилококковая инфекция волосяных фолликулов, чаще всего поражает область усов и бороды

Особенности течения:

Склонность к рецидивированию
Возможность формирования рубцовых изменений при неправильном лечении
Необходимость системной антибактериальной терапии при тяжелых формах

Лечение золотистого стафилококка на коже у взрослых: современные подходы

Лечение стафилококковых инфекций кожных покровов должно быть комплексным и дифференцированным и зависит от формы и степени выраженности поражения:

Поверхностные формы - местная терапия:

Антибактериальные и комбинированные крема и мази
Антисептические средства для местной обработки

Глубокие формы - системная антибиотикотерапия:

Защищенные пенициллины
Цефалоспорины I-II поколения
Макролиды при непереносимости бета-лактамов

С учетом формирования устойчивости стафилококка к часто применяемы антибиотикам и риску серьезных осложнений, особенно в случае очагов инфекции на лице, антибиотик должен подбирать и назначать только врач. В ряде случаем может потребоваться хирургическое лечение, например, вскрытие абсцесса.

Роль золотистого стафилококка в развитии и поддержании хронических дерматозов

Staphylococcus aureus играет ключевую роль в развитии и поддержании хронических воспалительных заболеваний кожи [1]. Этот патогенный микроорганизм не только вызывает острые инфекционные процессы, но и становится важнейшим фактором хронизации воспаления при различных дерматологических заболеваниях.

Атопический дерматит:

Обнаруживается у более чем 90% пациентов в очагах поражения [1]
Антигены стафилококка усиливают аллергическое воспаление
Токсины бактерий способствуют нарушению целостности кожного барьера
Происходит формирование резистентности к топическим кортикостероидам

Себорейный дерматит:

Взаимодействие с грибами рода Malassezia усугубляет воспалительный процесс
Происходит нарушение микробного баланса кожи головы и лица
Хроническое течение с частыми рецидивами

Экзематозные поражения:

Вторичное инфицирование экзематозных очагов
Поддержание воспалительного процесса через бактериальные антигены
Формирование микробной экземы при длительной колонизации

Препарат Скин-кап в лечении хронических воспалительных заболеваний кожи

Активированный пиритион цинк в составе препарата Скин-кап обладает уникальным комплексом свойств, направленных на борьбу с хроническим воспалением и его микробными триггерами [4]:

Антибактериальное действие против золотистого стафилококка и других патогенных микроорганизмов [5]
Противогрибковое действие в отношении дрожжей рода Malassezia
Противовоспалительный эффект за счет снижения продукции провоспалительных цитокинов и нормализации процессов обновления клеток кожи.

Лекарственные препараты Скин-кап показаны для лечения атопического дерматита, экземы, нейродермита, себорейного дерматита. Антибактериальный эффект препаратов Скин-кап способствует коррекции микробиома кожи, снижению колонизации кожи стафилококками [5], являющегося триггером воспаления и профилактике вторичного инфицирования. Скин-кап выпускается в форме крема при поражениях гладкой кожи, а для обработки кожи головы в виде аэрозоля и шампуня.

Современные стратегии профилактики рецидивов

Предотвращение повторных эпизодов стафилококковых инфекций кожных покровов требует комплексного подхода:

Поддержание кожного барьера:

Регулярное использование эмолентов для поддержания гидратации кожных покровов
Применение средств, восстанавливающих липидный баланс
Избегание агрессивных моющих средств и химических раздражителей

Контроль факторов риска:

Поддержание оптимального уровня гликемии у пациентов с сахарным диабетом
Коррекция иммунодефицитных состояний
Лечение сопутствующих дерматологических заболеваний

Образовательные программы:

Обучение пациентов правилам личной гигиены
Информирование о ранних признаках инфекции
Разъяснение важности своевременного обращения за медицинской помощью

Поддерживающая терапия:

Использование антисептических средств при микротравмах кожных покровов
Регулярное наблюдение у дерматолога при хронических дерматозах

В заключение следует отметить, что золотистый стафилококк остается одним из наиболее значимых возбудителей инфекций кожных покровов у взрослых пациентов. Своевременная диагностика и адекватная терапия с использованием современных антибактериальных и противовоспалительных средств позволяют достичь полного выздоровления и предотвратить развитие осложнений.

Список литературы

Tong S.Y., Davis J.S., Eichenberger E., Holland T.L., Fowler V.G. Staphylococcus aureus infections: epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, and management // Clinical Microbiology Reviews. 2015. Vol. 28(3). P. 603-661. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26016486/
Berbari E.F., Kanj S.S., Kowalski T.J., et al. 2015 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis in Adults // Clinical Infectious Diseases. 2015. Vol. 61(6). P. e26-e46. URL: https://academic.oup.com/cid/article/61/6/e26/452579
Kong H.H., Oh J., Deming C., et al. Colonization With Staphylococcus aureus in Atopic Dermatitis Patients: Attempts to Reveal the Unknown// Front Microbiol. 2021 Jan 11:11:567090. doi: 10.3389/fmicb.2020.567090. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33505363/
Инструкция по применению крема Скин-кап. URL: https://skincap.ru/instruction-cream?ysclid=mbgkefn1sy670981616
Мокроносова М.А., Противостафилококковая иммунотерапия у больных атопическим дерматитом. Vestn Dermatol Venerol 2009; 1: 88–95.

Золотистый стафилококк на коже: когда невидимый враг становится реальной угрозой