Психосоматика псориаза

В дерматологической практике в последние годы стал распространен психосоматический подход. Он рассматривает человека с позиции единства биологического (тело млекопитающего) и психического (сознание) начал. Псориаз является одним из заболеваний «чикагской семерки», которые имеют доказанную психосоматическую природу. Что такое психосоматические заболевания, почему они возникают у некоторых людей и как работа с психологом может помочь в лечении псориаза – читайте в этой статье.

Что такое психосоматические расстройства

Психосоматика — это реакция тела на недуги души («психи» - душа (греч.), «сома» - тело (греч.). То есть те случаи, когда причиной телесных заболеваний являются психологические и духовные проблемы. Психосоматические расстройства (заболевания) возникают на основе некорректного взаимодействия психических и соматических факторов. Они проявляются развитием соматической (телесной) патологии под влиянием психогенных факторов.

Так, обострение псориаза более чем в половине случаев возникает после нервно-психических потрясений, отрицательных эмоций и нервного перенапряжения не позднее, чем через 4 недели [1]. Толчком к возникновению болезни могут быть несчастные случаи или смерть близких, семейные ссоры или конфликты на работе, общественные и социальные проблемы, нравственные потрясения [1].

С другой стороны, у людей, страдающих псориазом, нередко отмечаются нарушения выстраивания отношений с другими членами общества из-за неуверенности, негативного восприятия собственного тела. Это приводит к стремлению больных к уединению, что может приводить к психологическим проблемам и может усугублять течение болезни. Последствиями такой реакции могут стать нарушение пищевого поведения с развитием ожирения, увеличение потребление алкоголя, курение [1]. Больным псориазом присущи замкнутость, раздражительность, вплоть да озлобленности и агрессии, недоверие к окружающим, которые ухудшают качество жизни больных, их взаимоотношения с близкими и медицинскими работниками.

В международной классификации болезней МКБ-10, которой пользуются все врачи мира, существует раздел «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Однако в новой версии классификации МКБ-11 отсутствуют термины «психосоматика» и «соматоформные расстройства», а этот раздел называется «Телесный дистресс и патологические телесные ощущения» [2].

Ранее выделяли 7 психосоматических заболеваний, причинно-следственная связь у которых между телом и психикой была установлена: бронхиальная астма, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермит. На сегодняшний день список этих заболеваний значительно расширился.

Как связаны псориаз и психосоматические заболевания

Кожа один их ключевых органов выделения не только физических продуктов жизнедеятельности организма (пот, кожное сало), но психологических. Кожа играет важную роль в выражении эмоций человека и обладает специфической предрасположенностью к определенной реакции организма на стресс [1].

Некоторые ученые считают главной психологической причиной возникновения псориаза неосознанные эмоциональные конфликты, подавление агрессивных и сексуальных влечений при неспособности самостоятельно контролировать собственные эмоциональные устремления [1].  Так, у людей, которые не понимают и не проявляют свои эмоции, эти эмоции никуда не исчезают и могут реализовываться в виде телесных проявлений, например, таких как зуд [2].

Высокий уровень заболеваемости псориазом на сегодняшний день объясняется стремительным темпом жизни общества, увеличением эмоциональной нагрузки, требующей огромных нервных и интеллектуальных усилий [1], с которыми человек не всегда способен справиться.

Как лечить псориаз с точки зрения психосоматики

Говоря языком метафор, человек при псориазе чувствует себя тонкокожим, очень чувствительным и ранимым. Если с детства ему не хватает материнской любви и заботы, то он чувствует себя отчужденным от мира и ненужным. Постоянное ощущение себя «не в своей шкуре» приводит к тому, что человек хочет эту шкуру снять. Все это вызывает хроническое воспаление и отторжение (избыточное шелушение) кожи.

Как правило, у страдающих от псориаза людей обостренное чувство вины и стыда, внутреннее желание наказать себя за что-то и нелюбовь к себе. Эти люди зачастую брезгливы и испытывают сильные негативные эмоции (ненависть, презрение, зависть, ревность) по отношению к кому-либо. После тяжелого психоэмоционального потрясения организм такого человека не в состоянии здоровым образом пережить сильный стресс (внутри уже очень много накоплено негатива), поэтому развивается заболевание.

Каждая новая стрессовая ситуация провоцирует новый всплеск болезни, поэтому важно найти корень проблемы и проработать его с психологом, а также научиться экологично проживать стресс и выражать негативные эмоции. Чтобы исцелить тело, нужно в первую очередь исцелиться духовно, поскольку при психосоматических заболеваниях тело сигнализирует о том, что вы причиняете боль себе своим образом мыслей и поведением.

Направления для работы с психологом при психосоматическом подходе к лечению псориаза включают следующие действия со стороны пациента:

• Осознать, что мир неидеален, но прекрасен и создан гармонично и мудро
• Понять, что ваша жизнь имеет смысл и вы здесь не просто так оказались
• Перестать стыдиться своего тела и проявления себя в любых аспектах
• Перестать себя винить, наказывать и ругать за свое несовершенство
• Перестать стремиться к идеалу и исправлять ошибки прошлого
• Простить себя и окружающих, возможно отпустить на них обиду
• Перестать завидовать, ревновать, желать кому-либо зла и осуждать
• Развивать в себе любовь и благодарность к вселенной и к людям
• Творить добрые дела и помогать тем, кому трудно
• Благодарить за то, что у вас уже есть, а не ругать за то, чего нет

Любые негативные эмоции и злые чувства ранят и разрушают в первую очередь вас самих, и душевно, и телесно. Поэтому, если вы являетесь верующим человеком, то дополнительно к работе с психологом можно покаяться на исповеди в христианской церкви, в мусульманском, буддийском или любом другом храме.

Как помочь коже во время работы с психологом

Сразу найти психологическую причину заболевания и быстро измениться не получится.  Изменение психики требует времени, поэтому важно делать маленькие шаги каждый день. Необходимо разобраться с ненавистью, виной, стыдом, обидой и другими негативными эмоциями и тело последует за вами. Эту работу эффективнее проводить в личной терапии с психологом, чем самостоятельно. Иногда может дополнительно потребоваться групповая психологическая работа, но она не отменяет индивидуальной.

Важно понимать, что есть психосоматика, когда психика влияет на тело и развиваются телесные заболевания, а есть и обратная ситуация, когда телесные проблемы, такие как постоянный зуд, боль, дискомфорт и стянутость кожи при псориазе меняют характер личности. В этой ситуации необходимо лечить тело, помогать ему справиться с проблемой на телесном уровне путем традиционной или нетрадиционной медицины. Одной веры в психосоматику может быть недостаточно и заболевание без медикаментозного лечения примет более тяжелое течение.

Психотерапия заключается в том, чтоб помочь психике, а за ней и телу, найти здоровый вариант выхода из сложной жизненной ситуации, показать, что тупик был тогда, но теперь его нет и выход найден. Во время работы с психологом могут возникать обострения псориаза из-за повторного проживания неразрешенных ранее проблем. Использование эффективных лекарственных и профилактических средств поможет успокоить кожу и снять воспаление в моменты обострения заболевания. Линия средств Скин-кап может назначаться для контроля псориаза у взрослых мужчин и женщин во время работы с психологом, а также у детей с 1 года.

Средства Скин-кап при психологическом лечении псориаза

Скин-кап – это оригинальный испанский препарат пиритиона цинка активированного, который уже более 25 лет применяется в России и в Европе для лечения различных дерматологических заболеваний, в том числе псориаза, у взрослых и детей с 1 года. Молекула цинка пиритиона в Скин-капе активирована при помощи инновационных технологий, что повышает ее стабильной [3].

Линия средств Скин-кап включает аэрозоль и шампунь для применения при псориазе на волосистой части головы, аэрозоль также может наноситься на гладкую кожу, крем при псориазе на гладкой коже и гель для душа для ежедневного ухода, в том числе за кожей, пораженной псориазом. Препараты Скин-кап входят во врачебные клинические рекомендации по лечению псориаза [4]. Это означает высокую экспертную оценку и доверие со стороны врачебного дерматологического сообщества, которая основана на доказанном эффекте от применения цинка пиритиона как в клинических исследованиях, так и на практике. 

• Эффективность Скин-кап продемонстрирована в клинических исследованиях, в том числе в качестве средства длительно контроля над псориазом и для снижения потребности в гормональных препаратах [5,6]. Крем и аэрозоль Скин-кап назначаются 2 раза в день на очаги поражения, лечение продолжается до 6 недель. Шампунь Скин-кап для лечения псориаза волосистой части головы назначается 2-3 раза в неделю на протяжении 5 недель.
• После снятия обострения шампунь используют для профилактики обострений и поддержания ремиссии при псориазе не реже 1-2 раз в неделю длительно, на протяжении нескольких лет. Его рекомендуется наносить на влажную кожу, вспенить, подержать 5 минут и затем смыть водой.

И, помните, преодолеть замкнутый круг: ухудшение состояния кожи – ухудшение эмоционально-психического состояния – ухудшение состояния кожи возможно! Главное настойчивость и комплексный подход с заботой о коже и своем эмоциональном состоянии.

Крем Скин-кап

Аэрозоль Скин-кап

Шампунь Скин-кап

Гель для душа Скин-кап

Список литературы:

1. Николаевская А.О., Алехина Е.А. КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ. Сибирский психологический журнал. 2018. № 69. С. 100–112. DOI: 10.17223/17267080/69/6

2. Савченко Анжелика. Психологическое состояние и течение псориаза: где взаимосвязь? Медицинский Вестник: информационный портал медработников Беларуси. 11.2023

3. Стабильность в водных растворах согласно заключению Испытательного Центра ФГУ «Сергиево-Посадский ЦСМ». Ю. К. Скрипкин, Ф. И. Петровский с соавт. Активированный пиритион цинка (СКИН-КАП) Механизмы действия. Клиническое применение.// Российский аллергологический журнал, 2007. — № 3. — С.70

4. Клинические рекомендации – Псориаз – 2023-2024-2025 (10.02.2023) – Утверждены Минздравом РФ

5. Л.С. Круглова, М.А. Ермилова, Р.А. Шаблий. Активированный пиритион цинка - возможость длительного контроля над псориазом.// Клиническая дерматология и венерология, 2012. – N 1. – С. 62 – 65

6. КУБАНОВА А.А. АКТИВИРОВАННЫЙ ПИРИТИОН ЦИНКА (СКИН-КАП) В ЛЕЧЕНИИ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ФОРМ ПАПУЛЕЗНО-БЛЯШЕЧНОГО ПСОРИАЗА. РЕЗУЛЬТАТЫ РАНДОМИЗИРОВАННОГО, ПЛАЦЕБО КОНТРОЛИРУЕМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «АНТРАЦИТ». Вестник Дерматовенерологии, 2008; 1: 59–65