Сухая себорея

Сухая себорея – это отдельный вид кожного заболевания, при котором наблюдается слабая деятельность сальных желез. Важно не путать это заболевание с жирной себореей или смешанной. Наиболее часто сухая себорея встречается у детей и пожилых лиц, доставляя массу неприятных ощущений. Что такое сухой себорейный дерматит, чем он отличается от жирного или смешанного и чем лечить сухой себорейный дерматит у детей и взрослых лучше всего – читайте в этой статье.

Что такое сухая себорея

Себорейный дерматит- это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением функции сальных желез. Заболевание наиболее часто поражает кожу головы, вызывая появление чешуйчатых пятен и стойкую перхоть. Также проявления сухой себореи может распространяться на лицо, крылья носа, брови, уши, веки, грудь и половые органы.

Заболевание склонно к рецидивирующему течению с ремиссиями. При этом нарушается секреция кожного жира и меняется его химический состав. Это приводит к уменьшению его бактерицидных свойств и снижению защитной функции кожи, при этом кожа может отвечать иммунным воспалением на колонизацию грибами Malassezia spp.

Себорейный дерматит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что связано с прямым влиянием мужских половых гормонов андрогенов на работу сальных желез.

Сухая себорея часто отмечается у детей.

Причины сухой себореи

Многочисленные исследования показали, что у всех пациентов с себореей и себорейным дерматитом отмечается избыточный рост миукроорганизма Malassezia spp. (старое название Pityrosporum ovale) [1,2], поэтому он является одним из важных причинных факторов возникновения заболевания. Malassezia spp является частью нормальной микрофлоры кожи человека, но у людей с себореей повышается его активность.

Однако простого увеличения активности и количества гриба Malassezia spp. не достаточно для развития заболевания. На сегодняшний день причины возникновения себорейного дерматита остаются невыясненными до конца [2].

Важными факторами возникновения себореи также являются генетически запрограммированные особенности работы сальных желез, нарушение защитной функции кожи, состояние иммунной системы. Они способствуют чрезмерной колонизации грибов Malassezia spp. на коже и развитию воспалительных проявлений себорейного дерматита.

Факторами, повышающими риск развития или обострения себорейного дерматита, являются психоэмоциональное напряжение, нейроэндокринные нарушения, иммунодефицит, неправильный уход за кожей, прием некоторых лекарственных препаратов и другие состояния [1,2].

Иногда сухая себорея может быть вызвана естественными изменениями в организме, например, возрастными гормональными изменениями при климаксе. Себорея такой формы называется физиологической. Для лечения подобных вариантов себореи необходимо скорректировать гормональный фон.

Признаки сухого себорейного дерматита

Сухая себорея часто поражает кожу волосистую часть головы, брови, область бороды, усов, веки, кожу лица, грудь и половые органы. Заболевание часто проявляется избыточной сухостью и шелушением кожи, сопровождающихся зудом.

Сухая себорея головы проявляется мелкой сухой перхотью, которая часто сопровождается зудом, волосы могут становиться тонкими и ломкими. [3].

• При легкой форме сухой себореи отмечается только перхоть, иногда зуд, кожа, как правило, сухая. Если не ухаживать за кожей с сухой себореей с помощью специальных средств, состояние может ухудшиться с присоединением воспаления.
• При более тяжелом течении сухого себорейного дерматита отмечаются красноватого цвета пятна и бляшки, покрытые муковидными чешуйками, а в отдельных случаях чешуе–корками со следами расчесов.

В процесс может вовлекаться кожа лба, заушных областей и ушных проходов. Пациенты могут жаловаться на чувство постоянного дискомфорта на пораженных участках кожи или интенсивный зуд. Основная опасность заключается в том, что даже легкая форма себорейного дерматита может при длительном течении привести к диффузной алопеции (облысение) [3].

Сухой себорейный дерматит на лице выглядит как розовые пятна воспалительного характера с сухой беловатой шелушащейся поверхностью. Часто выраженность жалоб и субъективных ощущений пациентов связана с нарушением работы вегетативной нервной системы. При отсутствии лечения пятна и бляшки могут распространиться на кожу спины, груди и осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции [3].

С течением времени форма заболевания может меняться. Так, сначала может появиться сухая себорея, а затем жирная. При этом ранее сухая кожа головы становится жирной, а мелкие сухие чешуйки перхоти меняются на более крупные и жирные.

Отдельно выделяют смешанную себорею, когда у одного человека одновременно могут иметься участки с сухой и жирной себореей. Например, кожа головы становится сухой, шелушится, зудит, волосы тонкие и ломкие, а кожа лица, шеи, верхней части спины и груди очень жирная, блестящая с элементами воспаления.

Отличие сухой себореи от жирной

Основные отличительные признаки сухой себореи от жирной вы можете видеть в таблице ниже.

Таблица. Отличительные признаки сухой и жирной себореи.

Диагностика сухого себорейного дерматита

Поставить диагноз сухого себорейного дерматита самостоятельно непросто. Для этого необходима помощь опытного врача. Дерматолог расспросит вас о жалобах и начале заболевания, узнает о наличии возможных факторов риска развития заболевания. После осмотра патологических кожных элементов под увеличительным стеклом врач изучит общее состояние волос и кожи, при необходимости возьмет соскоб с пораженных участков кожи для исследования под микроскопом (для определения патогенов).

Также могут потребоваться специальные исследования: биохимический анализ крови, оценка гормонального статуса, УЗИ щитовидной железы и органов брюшиной полости. При необходимости дерматолог направит вас на консультацию к смежным специалистам: эндокринологу, неврологу или гинекологу.

Лечение сухого себорейного дерматита

Поскольку одной из главных причин развития сухого себорейного дерматита является грибок Malassezia spp., то специфическому местному противогрибковому лечению отдается предпочтение. Противовоспалительная терапия гормональными кортикостероидными препаратами применяется редко, только в тяжелых случаях себорейного дерматита.

При сухой себорее волосистой части головы назначают лечебные шампуни, содержащие кетоконазол, цинк, деготь или другие компоненты с противогрибковым действием. Как правило, они применяются 2 раза в неделю до устранения клинических проявлений, но не менее 1 месяца. В дальнейшем рекомендуется использовать эти средства в качестве профилактики не реже 1 раза в 2 недели [3].

При сухой себорее гладкой кожи используют средства (в виде мазей, кремов) с противогрибковом и себорегулирующим действием (например, на основе цинка пиритиона, кетоконазол). При наличии признаков себорейного дерматита с выраженным воспалением и плотными чешуйками перед применением противогрибковых препаратов необходимо использовать кератолитики (салициловая кислота, препараты дегтя) или размягчить чешуйки при помощи масел с последующим использованием лечебного средства [3].

Для коррекции состояния кожи при сухой себорее в качестве средства профилактики ее перехода в себорейный дерматит особое внимание нужно уделять уходы за кожей, использовать специализированные средства с себорегулирующим и увлажняющим действием. Подобрать нужный уход поможет дерматолог или дермато-косметолог исходя из состояния кожи и ее потребностей. Правильно подобранный уход играет основную роль в контроле за сухой себореей.

Аэрозоль и шампунь Скин-кап для лечения сухой себореи и себорейного дерматита

Препараты линии Скин-кап (пиритион цинка) входят в клинические рекомендации по лечению себорейного дерматита [1]. Это означает высокую экспертную оценку и доверие со стороны врачебного дерматологического сообщества, которая основана на доказанном эффекте от их применения, как в клинических исследованиях, так и на практике.  

Скин-кап – это оригинальные испанские препараты пиритиона цинка активированного, которые уже более 25 лет применяются в России и в Европе для лечения различных дерматологических заболеваний, в том числе сухой себореи, у взрослых и детей с 1 года. Молекула цинка пиритиона в Скин-капе активирована при помощи инновационной технологии, что повышает ее стабильность.

Активированный цинк пиритион, действующее вещество Скин-капа, обладает выраженной активностью против Malassezia spp (причинный фактор себореи). Помимо этого, активированный цинка пиритион имеет противовоспалительное действие, что помогает справиться с воспалением, кератолитическим и себорегулирующим действием.

• Аэрозоль Скин-кап применяют на гладкой коже и волосистой части головы. Он имеет специальную насадку, которая позволяет доставить действующее вещество непосредственно на пораженную кожу под волосами.
• Шампунь Скин-кап является лекарственным средством, его применяют для лечения и профилактики сухой себореи. Средство наносят на увлажненные волосы, вспенивают и оставляют на 5 мин. После этого смывают водой. Шампунь Скин-кап необходимо применять 2-3 раза в неделю в течение первых двух недель, затем 1-2 раз в неделю в качестве средства профилактики.
• Гель для душа Скин-кап – это косметическое очищающее средство для кожи, склонной к шелушению и раздражению. Может применяться при сухой себорее, при молочных корочках у детей. Гель для душа Скин-кап применяется ежедневно, во время гигиенических процедур. Его необходимо нанести на кожу, оставить на несколько минут, затем смыть. При регулярном применении гель для душа Скин-кап способствует устранению сухости, раздражения, восстановлению защитного кожного барьера.

Исследования показали, что одновременное применение аэрозоля и шампуня Скин-кап 2-3 раза в неделю в течение 2 недель, а затем 1 раз в неделю (поддерживающая терапия) способствовало уменьшению покраснения, шелушения, мокнутья, чешуе-корок через 1-2 недели и полному их исчезновению через 3-4 недели лечения. Субъективное ощущение зуда при себорее исчезало через 5-7 дней после начала лечения [4]. 

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Себорейный дерматит». Год утверждения МинЗдрав РФ 2022. Возрастная категория: взрослые, дети
2. Самцов А.В., Патрушев А.В., Чепуштанова К.О., Богданова Т.В., Алексеев А.Ю., Богомолова Т.С., Васильева Н.В. Проспективное открытое исследование антифунгальной активности наружных форм активированного цинка пиритионапри лечении Malassezia-ассоциированных кожных заболеваний. Вестник дерматологии и венерологии. 2023;99(2):00–00 Vol. 99, Iss. 2, 2023 https://doi.org/10.25208/vdv1395
3. Илешина Т.В. Себорейный дерматит. РМЖ. 2004;5:324.
4. Позднякова О.Н. Местная терапия себореи и себорейного дерматита. Вестник дерматологии и венерологии, 2005 №5. Сс. 45-47.